Verpleegkundig specialist Linda Brandjes over ernstig astma

In de praktijk praten we over ongecontroleerd astma. Een deel van de mensen met ongecontroleerd astma heeft moeilijk behandelbaar astma (MBA) of ernstig astma. Vooral de patiënten met moeilijk behandelbaar astma hebben andere bijkomende problemen, denk aan sterk overprikkelbare luchtwegen, conditie problemen of gewichtsproblemen. Door alle bijkomende problemen is het moeilijk om de definitief juiste diagnose te stellen.

Soms begint de ontsteking in je longen met een virus en komen daar later bacteriën bij. Dat heet een ‘secundaire bacteriële infectie’. De ene persoon is daar gevoeliger voor dan de andere. Ben je daar gevoelig voor? Dan kan de arts je antibiotica (waaronder penicilline) voorschrijven om dat te voorkomen.

Penicilline kan in enkele gevallen bijwerkingen geven, zoals vernauwing van de luchtwegen.

Het kan interessant zijn om eens na te gaan of er een verband is tussen je voedingspatroon en het ontstaan van een (allergische) longaanval (astma-aanval). Mijn advies is om een notitieboekje bij te houden om eventuele patronen te ontdekken. Er bestaan zogenaamde kruisallergieën of kruisreacties; een voorbeeld hiervan is dat iemand met een boompollenallergie ook reageert op wortel, aardappel, bepaalde noten of fruitsoorten.

Problemen met bloeddruk en/ of saturatie passen niet klassiek bij ernstig astma. Als je hier last van hebt is mijn advies om je arts te raadplegen.

Het primaire doel is altijd goed gecontroleerd astma (dus weinig klachten) met zo min mogelijk medicatie. Daarbij kijken we per patiënt of de medicatie niet teveel bijwerkingen geeft. Dan moet misschien het doel bijgesteld worden. Kijk vooral naar wat jou persoonlijke behandeldoel is.

Voor neutrofiel astma zijn nu nog geen biologicals beschikbaar. Er loopt wel onderzoek met een biological voor neutrofiel astma, dus wellicht in de (nabije) toekomst.

Met FeNO meet je de eosinofiele ontsteking in de uitgeademde lucht. Hiermee krijg je geen informatie over neutrofiele ontstekingsactiviteit in de luchtwegen.

Nog geen echte naam, er loopt een fase 2 studie naar een anti-IL17 remmer met nummer CJM112.

Er lopen nu studies naar middelen voor patiënten met lage eosinofielen en laag IgE, zie mijn antwoord bij vraag 8.

Er kan zeker voor gekozen worden om het te herstarten als men ziet dat het aantal longaanvallen (astma-aanvallen) toeneemt, de longfunctie verslechtert en bijvoorbeeld het IgE (opnieuw) oploopt.

Je behandelend longarts heeft, als het goed is, geregeld contact met een Astma Expertise Centrum in de buurt. Er is nog geen lijst gepubliceerd met alle Astma Expertise centra in Nederland. Misschien komt dit nog in de nabije toekomst.