Ja, ik steun Longfonds met een donatie Met de steun van uw organisatie maken we baanbrekend onderzoek mogelijk naar gezonde longen en schone lucht. Samen voorkomen en herstellen we longziekten. Uw bijdrage maakt het verschil. JavaScript moet ingeschakeld zijn om dit formulier te kunnen gebruiken. Verplichte velden Hoe vaak wil je doneren? Maandelijks via automatische incasso Eenmalig via Ideal Eenmalige machtiging Welk bedrag wil je doneren? € 100 € 250 € 500 Anders... Anders... Welk bedrag wil je doneren? € 50 € 100 € 200 Anders... Anders... IBAN Rekeningnummer Toelichting (optioneel) E-mailadres Jouw gegevens Aanhef - Kies een aanhef - mevrouwde heeranders Voornaam Tussenvoegsel Achternaam Postcode Postcode Huisnummer Toevoeging huisnummer Straat Plaats Telefoonnummer Machtiging Ik ga akkoord met de voorwaarden en ik machtig hierbij het Longfonds om het ingevulde bedrag in de gekozen frequentie van bovenstaand IBAN/Rekeningnummer af te schrijven. referrer gtm_campaign_url gtm_referrer utm_source utm_medium utm_campaign Ja, ik doe een donatie
